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心理护理对纤支镜检查患者依从性的影响

作者:时间:2020-03-09 16:46:35  来源:  阅读次数:17次 ]
范钰莹
重庆医科大学附属第一医院,重庆 400016
摘要:目的:对心理护理干预对纤支镜检查患者的临床依从性影响进行探析。方法:将 2017 年 1 月~2018 年 1 月在我院接受纤支镜检查的 110 例患者纳入观察中,通过数字表法随机分成观察组和对照组,每组 55 例;对照组实施常规检查护理干预,在此基础上观察组根据患者心理状态开展针对性心理护理干预,评估两组患者护理后的临床依从性,并通过问卷调查掌握患者的护理满意度。结果:在护理后评估,观察组患者依从性优良率为 96.5%,显著高于对照组的 84.3%(P<0.05);通过调查,观察组护理满意度为 97.8%,对照组为 85.0%,相比差异有统计意义(P<0.05)。结论:在纤支镜检查检查中对患者进行针对性心理护理,有助于改善和提升患者依从性,且可提升患者护理满意度,值得临床实践。
关键词:心理干预;纤支镜检查;依从性;患者护理满意度中图分类号:R473  文献标识码:A 文章编号:1671-5837(2018)05-0007-01纤支镜检查是临床诊断气道和肺部病症的重要手段,但其属于侵入性操作,再加上患者对其缺乏足够了解,检查前因沟通不足,患者往往会出现焦虑、恐惧、紧张等心理,影响到患者依从性,不利于检查的顺利、安全进行
[1] 。基于此,
在检查中应重视心理干预。本文主要对 110 例纤支镜检查的临床护理情况进行研究,探析心理护理对患者依从性的影响,报告如下。
1  资料与方法
1.1  一般资料
选取我院 2017 年 1 月~2018 年 1 月接治的 110 例纤支镜检查患者作为观察对象,对检查均知情同意,均为首次行纤支镜检查
[2] 。排除意识障碍、凝血机制障碍、精神病史及纤支镜禁忌症等患者,患者对研究知情并同意配合,且研究得到医院伦理委员会批准。采用数字表法随机分成两组,每组55 例。其中,观察组:男患者 31 例,女患者 24 例;23~65岁,平均(40.6±3.1)岁;文化水平:初中及以下 21 例,高中 23 例,大专及以上 11 例。对照组:男患者 35 例,女患者 20 例;25~64 岁,平均(41.2±3.3)岁;文化水平:
初中及以下 19 例,高中 22 例,大专及以上 14 例。2 组患者的基本信息、文化水平等方面差异不具统计意义(P>0.05),具备可比性。
1.2  方法
2 组患者均行纤支镜检查,对照组实施常规护理干预,主要是检前床头宣教,讲解纤支镜检查方法、流程及其必要性,告知术中配合要点和注意事项;术中配合医生操作;术后做好饮食护理、口腔护理等。观察组同时开展针对性心理护理,具体包括:
认知干预:在检查前 1h 责任护士应向患者介绍检查室环境、纤支镜设备等情况,并介绍操作医师基本情况。同时,根据患者年龄、文化水平、性格等情况,通过图片、健康手册及视频播放等方式,向其详细讲解纤支镜镜检查流程、操作、配合点,并明确告知安全性,同时也要告知检查中可能出现的不良反应。通过护士专业知识、和善的态度做好细致解释工作,并耐心解答患者疑问,语言尽量通俗易懂,以提高患者认识。此外,要告诉患者检查后的注意事项,检查后多休息,2h 后才能够进食少量温流食,以因咽喉局麻药效未散尽致误吸,并告知患者少讲话,不得用力咳嗽、咳痰。
心理干预:因患者对纤支镜检查缺乏认识,再加上病情影响,患者会出现恐惧、紧张、不安等心理,对此在检查前需要对患者心理状态进行有效评估,再给予针对性心理干预和疏导。对于焦虑患者,应做好解释工作,并给予支持性暗示,以缓解其焦虑;对于恐惧患者,应多给予鼓励性语言,并通过检查成功病例来增强患者信心;对紧张患者应指导患者放松身心,比如:深呼吸等,让患者有稳定心理去接受纤支镜检查。
(3)社会支持:嘱家属积极参与到患者心理护理中,多陪伴和关怀患者,为患者加油鼓劲,并配合护士进行检查前准备工作,让患者感受到家人关爱和照顾;此外,多和患者交流、沟通,以转移患者注意力,减轻其焦虑、紧张等心理。
1.3  观察指标
根据患者纤支镜检查配合情况评估依从性
[3] ,具体分为:
(1)优,对纤支镜检查方法、措施无任何异议,能完全按医护人员指导配合;(2)良,对纤支镜检查方法、措施有一定分歧性,但通过医护人员解释后可配合检查;(3)差,对纤维镜检查方法、措施不满,勉强接受,或拒绝检查。同时,通过问卷调查掌握患者护理满意度,针对护理操作、护理安全、人文关怀、服务态度等方面,分为满意、一般及不满意。
1.4  统计方法
应用 SPSS20.0 软件对统计处理,计数数据用例数(%)表示,以 X
2 检验,P<0.05 表示差异有统计意义。
2  结果
2.1  两组患者依从性对比(表 1 1 )
表 1 两组患者纤支镜检查依从性对比(n,%)
组别  例数  优  良  差  优良
观察

55  37 (67.3)  16 (29.1)  2(3.6)  53 (96.3)对照

55  25 (45.5)  22 (40.0)  8(14.5)  47 (85.5)X2-  -  -  10.656
P 值  -  -  -  0.001
2.2  两组护理满意度对比
通过调查,观察组:满意 54 例(98.2%),一般 1 例(1.8%),不满意 0 例;对照组:满意 48 例(87.3%),一般 5 例(9.1%),不满意 2 例(3.6%),两组护理满意度比较,差异有统计意义(P<0.05)。
3  讨论
当前,纤维镜是临床诊断和介入治疗气管、肺部疾病的重要方法。但其会对患者生理造成不适,引起患者心理应激,尤其是首次检查患者,因对纤支镜缺乏认识,往往依从性较差,不能有效配合,不利于检查开展
[4] 。
本研究中,观察组患者在常规护理同时针对患者心理状态进行全面干预,首先通过认知干预提升患者对纤支镜的认识;在此基础上,对患者心理进行评估再给予相应干预和疏导,以缓解患者不良心理;同时,强化社会支持,稳定患者心理。从结果看,观察组患者依从性优良率达到 96.3%,高于对照组的 85.5%,且护理满意度更高(P<0.05)。由此看出,对纤支镜检查检查患者开展积极、针对的心理护理,可有效提升患者依从性。
参考文献
[1]邬丽娅,黄丽萍,马光兰.护理干预对纤支镜检查患者依从性的影响[J].健康必读旬刊,2012 (9) :419.
[2]戴晓阳.心理护理学[M].北京:人民卫生出版社,2010:
19-33.
[3]覃梦琳,梁月新,侯妹冬.心理干预在纤维支气管镜检查患者中的应用[J].护理实践与研究,2012,09(10):131-132.
[4]谭莉.心理护理干预在纤维支气管镜检查中的应用效果分析[J].心理医生,2016,22(20):144-145.

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